¿Puedo quedarme embarazada si tengo amenorrea?

Adentrándonos en el mundo del ciclo femenino, nos encontramos con un término que puede despertar incertidumbre y curiosidad a partes iguales: la amenorrea. Esta palabra, que parece surgir de un antiguo poema griego, encierra un misterio que rodea la ausencia de un fenómeno que define la feminidad: la menstruación.

¿Qué es la amenorrea?

La amenorrea es la ausencia de regla en mujeres en edad fértil. Es decir, cuando una mujer no presenta su período menstrual durante un período de tiempo considerable, a pesar de no estar embarazada, amamantando ni en la etapa de la menopausia.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas de la amenorrea pueden variar según la causa subyacente. Además de la falta de menstruación, algunas mujeres pueden experimentar síntomas adicionales, como:

• Cambios en los niveles hormonales.
• Dolores abdominales.
• Vello facial excesivo
• Secreción de leche por el pezón.
• Pérdida del cabello.
• Dolor de cabeza.
• Acné.

Tipos de amenorrea

Hay varios tipos de amenorrea, que se dividen en dos categorías principales: amenorrea primaria y amenorrea secundaria.

Amenorrea primaria: Se refiere a la falta de menstruación en una chica que ha alcanzado la edad en la que normalmente debería haber comenzado su ciclo menstrual (alrededor de los 16 años). Puede ser causada por factores genéticos, anormalidades en el desarrollo de los órganos reproductores, problemas hormonales o trastornos como el síndrome de ovario poliquístico.

Amenorrea secundaria: Se presenta cuando una mujer que previamente tenía ciclos menstruales regulares deja de menstruar durante al menos tres meses consecutivos. Las causas de la amenorrea secundaria pueden incluir el embarazo, la lactancia materna, el estrés extremo, la pérdida excesiva de peso, trastornos alimentarios, problemas hormonales, trastornos de la glándula tiroides, entre otros.

¿Cuáles son las causas?

Lo primero que hay que hacer es averiguar a qué se debe la situación de amenorrea. Para ello, debemos diferenciar de nuevo entre amenorrea primaria y secundaria: 

Hay momentos en los que no se debe tener la regla, como antes de la pubertad, durante el embarazo y después de la menopausia. Pero si la amenorrea dura más de tres meses, debe investigarse.

Si tengo amenorrea, ¿me puedo quedar embarazada?

Sí, es posible quedar embarazada incluso si tienes amenorrea. La amenorrea no garantiza automáticamente que no puedas concebir. Aunque la falta de menstruación puede indicar problemas en la ovulación y la fertilidad, aún existe la posibilidad de que se produzca la ovulación y el embarazo, especialmente en casos de amenorrea leve o intermitente.

Si estás experimentando amenorrea y estás interesada en buscar un embarazo, es recomendable que hables con un profesional de la salud. Pueden realizarse pruebas y exámenes para evaluar la función hormonal, la ovulación y la fertilidad. Siempre es importante recibir asesoramiento médico adecuado para comprender tus opciones y tomar decisiones informadas sobre tu salud reproductiva.

¿Hay tratamiento para la amenorrea?

Como ya hemos dicho, la presencia de amenorrea no siempre indica que la paciente no pueda quedarse embarazada. En función de la causa, el tratamiento será más o menos complejo.

Tratamiento en casos de estrés, ansiedad, deporte extremo o alteraciones del peso

En este caso la corrección es más fácil. Cuando la “normalidad” vuelve a la vida de la paciente, la menstruación también suele reiniciarse.

Tratamiento en casos de patologías hormonales

En el caso de patologías hormonales, como hipotiroidismo o hiperprolactinemia, habitualmente se realiza un tratamiento médico corrector previo a la búsqueda de la gestación de manera espontánea o mediante tratamiento de reproducción asistida. 

Tratamiento en casos con alteraciones en el útero

En cuanto a las alteraciones en el útero, el tratamiento dependerá de su gravedad:

• En el caso de la agenesia del mismo (trastornos en el desarrollo de los conductos de Müller), el tratamiento será la subrogación uterina.
• Cuando se trata de malformaciones del mismo (tabiques, miomas, etc.) se puede hacer una corrección quirúrgica.
• En el caso de las alteraciones en vagina, por ejemplo, himen imperforado, la corrección es mediante una cirugía sencilla.

Para ello, se necesitará un tratamiento de preparación del útero (específicamente de preparación endometrial) para una adecuada receptividad del embrión.

Tratamiento en casos con problemas de ovarios

Cuando el origen de la patología es ovárico, la solución puede ser más compleja:

• En el caso del ovario poliquístico, la corrección del peso y de los trastornos metabólicos asociados pueden conducir a restaurar la amenorrea. En algunos casos es necesario recurrir a terapias de reproducción asistida con inducción de la ovulación, como el coito dirigido o la inseminación artificial; e incluso en algunos casos, la fecundación in vitro.

• En el caso del fallo ovárico, que es la disminución de la cantidad de óvulos disponibles para embarazarse a una edad en la que la reserva ovárica debiera ser normal, además de una disminución de la cuantía de ovocitos también se suele encontrar una disminución de la calidad de los mismos. Generalmente en estos casos hay que recurrir a fecundación in vitro.

• En los casos más severos de disminución de la reserva ovárica, incluso menopausia, se puede necesitar un tratamiento de ovodonación mediante óvulos de otra mujer, las cuales al ser más jóvenes tienen más y de mejor calidad.

Tratamiento en casos de enfermedades genéticas

En el supuesto de enfermedades genéticas, según las pruebas pertinentes (cariotipo, estudios de informatividad, etc.) dependerá del consejo del Genetista hacer el tratamiento con los propios óvulos, además de que la reserva ovárica sea suficiente para desarrollar el tratamiento.

En conclusión, la amenorrea no es significativo de infertilidad, según la causa se pueden plantear distintas opciones terapéuticas para conseguir la gestación.

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En Fertility Madrid somos especialistas en tratamientos como la ovodonación, la fecundación in vitro o la inseminación artificial, entre otros.

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Óscar Oviedo

Director Médico

Médico especialista en Ginecología y Obstetricia por la Universidad Complutense de Madrid.[...]