Las trompas de Falopio son una estructura del útero que permite la recogida del óvulo en el momento de la ovulación. En las trompas, se proporciona un espacio para que el óvulo pueda ser fecundado y posteriormente traslado al interior de la cavidad uterina.
El hidrosalpinx es una alteración en las trompas de Falopio que consiste en la acumulación de líquido y su consecuente dilatación y obstrucción. El líquido acumulado y la obstrucción de la trompa producen que éstas no funcionen con normalidad y no puedan llevar a cabo sus funciones.
Principales causas del hidrosalpinx
Esta acumulación de líquido puede tener varias causas, y a continuación, se describen algunas de las principales:
- Infecciones: Las infecciones pélvicas, especialmente aquellas causadas por bacterias transmitidas sexualmente como la clamidia y la gonorrea, pueden provocar inflamación en las trompas de Falopio. La inflamación crónica puede llevar a la obstrucción de las trompas y acumulación de líquido.
- Endometriosis: La endometriosis es una condición en la cual el tejido que normalmente recubre el interior del útero comienza a crecer fuera del útero. Si este tejido afecta las trompas de Falopio, puede provocar obstrucciones y acumulación de líquido.
- Cirugías pélvicas previas: Las intervenciones quirúrgicas en la región pélvica, como la cirugía ginecológica o abdominal, pueden causar cicatrices y adherencias que afectan el funcionamiento normal de las trompas de Falopio.
- Lesiones o traumatismos: Traumatismos pélvicos, ya sea por lesiones accidentales o procedimientos médicos, pueden dañar las trompas de Falopio y dar lugar a la formación de cicatrices y obstrucciones.
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de los órganos reproductores femeninos. Si no se trata adecuadamente, puede causar daño a las trompas de Falopio, lo que lleva a la obstrucción y acumulación de líquido.
- Anomalías congénitas: Algunas mujeres pueden tener anomalías congénitas en sus trompas de Falopio que aumentan el riesgo de hidrosalpinx.
- Procedimientos médicos anticonceptivos: En casos raros, ciertos procedimientos anticonceptivos, como la ligadura de trompas, pueden dar lugar a la acumulación de líquido en las trompas.
- Factores idiopáticos: En algunos casos, la causa exacta del hidrosalpinx puede no ser identificada, y se clasifica como idiopático cuando no hay una causa evidente.
Es importante señalar que el hidrosalpinx puede ser asintomático en sus etapas iniciales, y algunas mujeres pueden no darse cuenta de la condición hasta que experimentan dificultades para concebir.
¿Cuáles son los síntomas del hidrosalpinx?
La presencia de un hidrosalpinx es, en la mayoría de los casos, asintomática. Sin embargo, en algunas mujeres puede provocar:
- Mayor dolor con la regla (dismenorrea).
- Sangrado intermenstrual.
- Lo más frecuente es que sea un hallazgo durante la ecografía ginecológica.
Pruebas diagnósticas para el hidrosalpinx
El hidrosalpinx puede diagnosticarse mediante técnicas de imagen. En la ecografía ginecológica puede verse como un engrosamiento de las trompas y dilatación de las mismas. Asimismo, también podemos diagnosticarlo cuando realizamos una histerosalpingografía para ver la permeabilidad tubárica.
Otra forma de diagnóstico directa es durante la realización de una laparoscopia, ahí tendremos una directa visualización del estado de las trompas.
¿Cuál es el tratamiento para el hidrosalpinx?
En mujeres que buscan embarazo, ante un hallazgo de un hidrosalpinx, la recomendación será realizar tratamiento quirúrgico para poder eliminarlo.
La única forma posible es realizando una salpinguectomia de la trompa afecta. La salpinguectomia es un procedimiento quirúrgico sencillo que puede realizarse por laparoscopia, en el cual se extirpan total o parcialmente las trompas de Falopio.
Hay dos tipos principales de salpinguectomía:
- Salpinguectomía unilateral: En este procedimiento, solo se extirpa una de las trompas de Falopio. Por lo general, se realiza cuando hay una obstrucción, daño o patología específica en una de las trompas, y la extirpación de esa trompa puede ser necesaria para abordar problemas de fertilidad o condiciones médicas.
- Salpinguectomía bilateral: En este caso, ambas trompas de Falopio se extirpan durante la cirugía. La salpinguectomía bilateral puede ser recomendada en situaciones donde hay hidrosalpinx en ambas trompas.
En el caso de mujeres con endometriosis o adherencias pélvicas profundas, el procedimiento puede ser algo más complicado.
¿Qué pasa si no se opera el hidrosalpinx?
El motivo para realizar este tratamiento es para evitar el efecto tóxico que tiene el líquido acumulado en las trompas sobre el endometrio. Este líquido se acumula en las trompas haciendo que estas se dilaten y se vierte dentro de la cavidad endometrial, creando un ambiente hostil para la implantación embrionaria y el correcto desarrollo del embrión.
La presencia de hidrosalpinx puede dificultar el embarazo espontáneo y en caso de tratamiento de fecundación in vitro disminuir la tasa de implantación al realizar una transferencia embrionaria.
Por estos motivos, las sociedades científicas dedicadas a la reproducción asistida coinciden en la necesidad de tratar el hidrosalpinx antes de realizar un tratamiento de fecundación in vitro.
Hidrosalpinx y embarazo
La salpinguectomía, al implicar la extirpación total o parcial de las trompas de Falopio, tiene un impacto significativo en la capacidad de una mujer para concebir de manera natural.
Después de una salpinguectomía, la posibilidad de concebir naturalmente se reduce, especialmente si se extirpan ambas trompas. Sin embargo, es importante destacar que la fertilización in vitro (FIV) sigue siendo una opción viable para muchas mujeres que han pasado por una salpinguectomía. En la FIV, los óvulos y los espermatozoides se combinan en un laboratorio, y luego los embriones resultantes se colocan en el útero.
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