¿Qué es el plasma rico en plaquetas o PRGF en reproducción asistida?
El Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF) o Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es una innovadora técnica en medicina reproductiva que aprovecha el poder regenerativo e inmunomodulador del plasma autólogo de la propia paciente.
¿En qué casos está indicado el PRGF o PRP en reproducción asistida?
El PRGF o PRP está indicado en tratamientos de reproducción asistida con casos de endometrio refractario o con dificultad para alcanzar el grosor necesario para que se produzca un embarazo con éxito. También para mujeres que tengan una baja reserva ovárica o que han tenido un tratamiento fallido anteriormente.
Ventajas del plasma rico en plaquetas (PRP) en reproducción asistida
- El PRGF tiene un efecto antiinflamatorio, incrementando la receptividad del endometrio para acoger el embrión y un efecto regenerativo, ayudando a aumentar el grosor del tejido endometrial y generar un ambiente biológico propicio para que el embrión se implante.
- Otra de las ventajas del plasma rico en plaquetas es que, al proceder de la propia paciente, se elimina el riesgo de rechazo o de otros problemas de compatibilidad que pudieran surgir (Biocompatibilidad).
- Los estudios demuestran que el PRGF mejora de manera eficiente la proliferación del endometrio, la tasa de implantación y la tasa de embarazo clínico.
- PRP es una tecnología novedosa con alentadores resultados: una técnica indolora, rápida, segura, sencilla, muy versátil, y con grandes garantías de éxito.
Regeneración del endometrio con PRGF
Los problemas de fertilidad relacionados con el estado del endometrio son comunes entre las mujeres que desean concebir sin éxito. El endometrio, tejido que recubre el útero, se engrosa mensualmente para permitir la implantación del óvulo fecundado. Si no hay fecundación, el endometrio se desprende durante la menstruación. Este tejido es crucial para la implantación del embrión y, por ende, para lograr un embarazo.
Los problemas de fertilidad asociados al estado del endometrio son bastante comunes entre las mujeres que desean quedarse embarazadas y no lo consiguen. A priori, es conveniente solicitar un test especial para evaluar correctamente la salud endometrial:
Las Plaquetas Ricas en Factores de Crecimiento (PRGF) han demostrado ser una opción prometedora para la regeneración del endometrio. La aplicación de PRGF en el útero puede favorecer la revitalización y fortalecimiento del tejido endometrial, mejorando así la receptividad uterina para la implantación del embrión.
De esta manera, las PRGF representan una esperanzadora alternativa para mujeres que enfrentan dificultades en la concepción debido a problemas endometriales. Al potenciar la calidad y grosor del endometrio, se aumentan las probabilidades de un embarazo exitoso y se brinda una oportunidad para lograr el anhelado sueño de ser madres.
¿Cómo es el proceso de obtención de PRGF para regeneración del endometrio?
El proceso de obtención de Plasma Rico en Factores de Crecimiento es sencillo: una extracción de sangre, que posteriormente se centrifuga. Con una extracción de PRGF se puede obtener varias dosis para uso posterior.
Una vez procesada la sangre de la paciente se obtienen proteínas y factores de crecimiento con actividad biológica que acelera la regeneración de los tejidos. Este efecto regenerativo celular se obtiene por los factores de crecimiento de las plaquetas, el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento transformante beta (TGF-B), factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-I) entre otros.
El plasma rico en plaquetas se aplica directamente en el endometrio. Las inoculaciones se realizan durante la preparación endometrial para la transferencia embrionaria. Se administra mediante una cánula de transferencia embrionaria a través del cuello uterino en la consulta. No es preciso preparación previa, anestesia o reposo posterior. Generalmente se realizan 3 inoculaciones con intervalos de 48-72 horas.
El PRGF parece tener un efecto antiinflamatorio y está en estudio si aumenta la receptividad del endometrio para la implantación del embrion. Además, varios estudios sugieren que puede aumentar el grosor del tejido endometrial y crear un ambiente bilogico propicio para la implantación.
Una ventaja importante del plasma rico en plaquetas en reproducción asistida es que, al obtenerse de la propia paciente, se elimina el riesgo de rechazo u otros problemas de compatibilidad (biocompatibilidad).
Los estudios demuestran que el PRGF mejora eficientemente la proliferación del endometrio, la tasa de implantación y la tasa de embarazo clínico. La infusión intrauterina de PRP se presenta como una tecnología novedosa con resultados alentadores: una técnica indolora, rápida, segura y versátil, con altas garantías de éxito.
Vídeo explicativo del PRGF para rejuvenecimiento endometrial:
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Rejuvenecimiento ovárico con PRGF
El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) se utiliza además en mujeres con una baja reserva ovárica o fallo ovárico precoz. El uso de PRGF posibilita el rejuvenecimiento ovárico en pacientes con disminución en la actividad ovárica, mejorando así sus posibilidades de respuesta a la estimulación ovárica y favoreciendo la obtención de embriones propios. El PRGF actúa activando la regeneración del tejido ovárico, lo que puede mejorar la respuesta a la estimulación ovárica posterior.
¿Cómo es el proceso de obtención de PRGF para rejuvenecimiento ovárico?
La paciente debe acudir 30 minutos antes para la extracción y preparación de la muestra de sangre. El proceso es más corto que la preparación de PRP endometrial, ya que no se utiliza la unidad térmica y no se congela nada.
- Se recomienda acudir en ayunas debido a que el procedimiento se realiza con sedación.
- Se aconseja evitar alimentos ricos en grasas días antes para obtener un plasma más limpio.
- Se sigue el mismo protocolo de preparación del PRP endometrial, pero se omite la colocación del tubo TP10 en la unidad térmica.
- No se debe estar en tratamiento anticoagulante.
Antes del tratamiento, se realiza un control basal con ecografía y RFA (recuento de folículos antrales), AMH, FSH y E2. En un ciclo regular, se realiza la instalación del PRP en los primeros 10 días del ciclo mediante punción ovárica y guía ecográfica con sedación. En pacientes con amenorrea, se puede realizar en cualquier momento.
En pacientes sometidas a un tratamiento de estimulación ovárica controlada (EOC) y con baja reserva ovárica o baja respuesta, se puede realizar algunos días después de la punción ovárica.
Se infunden 3 ml de PRP en cada ovario. Las indicaciones posteriores al procedimiento son las mismas que para una punción ovárica de recuperación de ovocitos.
El siguiente control se realiza a las 4 semanas con la menstruación (día 1-2-3), incluyendo ecografía con RFA y análisis hormonal (AMH, FSH, E2).
Si no hay mejoría, se pueden realizar hasta 2 controles adicionales para determinar si ha ocurrido la activación folicular, lo cual puede tardar de 2 a 3 meses.
Si después de 6 semanas no ha ocurrido la menstruación y no se detectan signos de activación en la ecografía, se pueden realizar más controles, incluso inducir la menstruación con tratamiento médico si es necesario. Si hay mejoría en los parámetros (RFA, AMH, FSH, E2), se puede iniciar una estimulación ovárica.
Si no hay reactivación ovárica después de 2 meses, se puede considerar repetir el PRP intraovárico en un segundo ciclo. En el caso de que no se consiga respuesta, se podrá proponer a las pacientes el cambio a ovodonación..
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