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Miomas y fertilidad

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Miomas y Fertilidad

Miomas y fertilidad

Los miomas son los tumores benignos más frecuentes en las mujeres de edad fértil. Pueden llegar a desarrollar miomas hasta un 30% de las mujeres en algún momento de la vida.

En general, está aumentando de forma progresiva la presencia de miomas en pacientes que desean tener niños, pero este incremento se ve justificado porque la edad de comenzar a tener hijos se está retrasando.

Cuando aparecen estos miomas, el diagnóstico y el tratamiento dependerá del número, del tamaño y de la localización. Se acepta de forma general, que es un tumor estrógeno-dependiente, aunque la causa exacta de los miomas uterinos no está establecida.

Cuando crean síntomas importantes o su tamaño es muy elevado, pueden llegar a dificultar la fertilidad o complicar el embarazo, con lo que se haría necesario el extirparlos.

Son considerados tributarios de miomectomía: los miomas submucosos, los miomas que obstruyen bilateralmente los orificios útero-tubáricos o los que adquieren un gran tamaño y alteran el útero de modo importante.

Síntomas clínicos de los miomas

La presencia de miomas, puede llegar a generar una serie de afecciones como:

  • Periodos menstruales profusos o hemorragia uterina anormal.
  • Síntomas de dolor y molestia, sensación de presión, síntomas compresivos de órganos vecinos, lumbalgia.
  • Puede llegar a contribuir a un problema de infertilidad. Como causa única de infertilidad, las estadísticas nos indican que aparece en un 3% de las pacientes. También se relaciona con abortos de repetición.
  • La probabilidad de desarrollar un cáncer a partir de un mioma uterino es rara, una de cada 10.000 pacientes podría llegar a desarrollar un tumor maligno. Sólo un 0,5% de los miomas se convierten en tumores malignos en las mujeres, denominados sarcomas.

Clasificación de los miomas según localización

Una vez la paciente es diagnosticada, podemos clasificar los miomas según su localización:

  • Subserosos: se encuentran sobre la superficie del útero, deformando la membrana serosa. El 55% de los miomas.
  • Intramurales: se encuentran en el espesor de la pared muscular, sin relación con la membrana serosa ni la mucosa. El 40 % de los miomas serían intramurales.
  • Transmurales: están localizados en el espesor de la pared muscular y sí deforman la serosa y la mucosa endometrial.
  • Submucosos: son los miomas que se desarrollan bajo el endometrio, desplazándolo en su crecimiento. Representan el 5% de los miomas.

Por su parte, la clasificación de Wamsteker divide los miomas submucosos en tres tipos:

  • Tipo 0: El mioma está situado en su totalidad en el interior de la cavidad uterina, bien sea sésil o pediculado.
  • Tipo I: El mioma tiene una extensión intramural menor del 50%.
  • Tipo II: La extensión intramural del mioma es mayor del 50%.

miomas interinos submucosos

¿Cómo detectar el mioma?

Algunas pacientes pueden padecer algunos de los síntomas que las pueden alertar, y otras muchas pacientes pueden ser asintomáticas, tanto en uno como en otro caso, la revisión anual con nuestro ginecólogo, a través de una ecografía pélvica transvaginal (que obtiene las imágenes por ultrasonido) detecta la presencia y el tamaño de los miomas.

Para considerar el grado de afección en la cavidad uterina, tendría que ser complementado con otros procedimientos, como son:

  • Ecografía: es la herramienta diagnóstica principal en el diagnóstico de los miomas, y es la que permite conocer su tamaño y el componente intracavitario que presenta.
  • Sonohisterografía: la instilación de líquido en el interior del útero permite definir mejor la porción intracavitaria de los miomas.
  • Histeroscopia. Una pequeña lente se introduce en la cavidad uterina que permite ver el interior en una pantalla de vídeo.Es la prueba de oro para la valoración del mioma, valorando tanto su tamaño como su localización y grado. Esta prueba permite realizar una valoración de la posibilidad de resección por vía histeroscópica. El grado que forma el borde del mioma con la pared uterina es un dato importante a la hora de evaluar el componente intracavitario del mioma, cuanto más agudo sea el ángulo, mayor componente intracavitario presenta.
  • Histerosonografía. Con el uso de una inyección de líquido dentro de la cavidad uterina, se realiza una ecografía pélvica transvaginal.
  • Resonancia magnética nuclear (RNM): se trata de un excelente método para valorar la relación entre el mioma y el miometrio. Es un examen médico no invasivo que emplea un campo magnético muy potente para la obtención de imágenes.

 

Recuerda que la revisión anual con tu ginecólogo de confianza, es la clave de la prevención, y prepararte previamente al embarazo, puede ayudarte mucho para tomar tranquilidad durante el mismo. Si estás pensando quedarte embarazada con miomas uterinos, te recomendamos que leas nuestro artículo sobre los diferentes tratamientos que existen para tratarlos.

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